Prezados(as),
Informamos que os procedimentos relacionados a implante dentário unitário previstos no contrato coletivo SNTPV–SulAmérica possuem cobertura excepcional com limitação de frequência — limitada a 1 (um) conjunto por beneficiário a cada 12 meses, sem reembolso e exclusivamente em rede referenciada, conforme o Aditivo Contratual de 07/03/2025.
Por serem procedimentos limitados e excepcionais, eles não aparecem como disponíveis na plataforma da SulAmérica (aplicativo, portal ou rede referenciada).
Dessa forma, tanto o prestador quanto o segurado, ao consultarem o sistema, poderão visualizar a mensagem “Não possui cobertura”.
É IMPORTANTE SABER QUE essa mensagem não significa exclusão contratual, mas apenas uma restrição operacional do sistema, já que os itens com autorização condicionada (fora do Rol padrão da ANS) não são exibidos automaticamente na listagem digital.
Procedimentos cobertos (Implante Dentário Unitário)
Os seguintes seis procedimentos estão cobertos contratualmente, conforme pactuado entre o SNTPV e a SulAmérica:
- Implante ósseo integrado (osseointegrado)
- Coroa provisória sobre implante
- Coroa total metalo cerâmica sobre implante
- Tomografia computadorizada por feixe cônico (Cone Beam)
- Reabertura – colocação de cicatrizador
- Manutenção de prótese sobre implante
IMPORTANTE: Todos os procedimentos acima devem ter recomendação odontológica formal e respeitam o limite de 1 (um) conjunto de implante por beneficiário a cada 12 meses, conforme previsto no contrato.
Como solicitar a autorização
O procedimento para obter a autorização é realizado via sindicato.
O beneficiário deve enviar um e-mail para odonto@sntpv.org.br, contendo:
a) Nome do paciente
b) Código de identificação do paciente (número da carteirinha virtual)
c) Anexar uma requisição do dentista (pode ser manuscrita), contendo:
- Nome e código TUSS do(s) procedimento(s)
- Número do elemento dentário (dente)
- Código do prestador na operadora
- Assinatura e carimbo do dentista, com o respectivo CRO
OBSERVAÇÃO: Na ausência da requisição, pode ser enviada uma cópia da guia do procedimento não autorizada, aquela que retornou a mensagem “não possui cobertura” no sistema.
Atenciosamente,
Diretoria de Saúde – SNTPV
